广州公立医院财务管理问题研究以广州医科大学(3)

5.财务人员综合素质不高。广州医科大学附属医院财务部门的人员存在的问题主要有：财务人员学历、职称结构不优；年龄结构不合理，人才梯队建设不理想；财务专业知识陈旧，业务能力较弱、管理理念不符合现代医院管理的要求，迫切需要财务人员用新的理念、先进的现代管理知识及利用信息化手段提高医院的财务管理水平。

（二）广州医科大学附属医院财务管理存在问题的原因剖析

1.外部原因。一是医疗体制存在缺陷。公立医院与民营医院共同存在，共同发展，但因为政策的原因公立医院在医疗行业中占有绝对的优势。民营医院为了维持生计就需要将资源最大化地利用，尽可能地避免资金浪费。相反的，公立医院没有像民营医院一样缴纳高额税金、医院管理层不用直接承担运营失败的责任、人事管理政策不能对员工的工作积极性和成本节约等方面起到有效的制约作用，这些原因都导致公立医院的业务成本居高不下，投资缺乏理性等等。二是对公立医院的财政补助严重不足。政府将公立医院的经营性质定义为非营利性，以实现其公益性及社会效益为目的。随着医疗成本的增加，公立医院的支出加大，其自身经济收益没有增加，政府也没有提高财政补助，这就造成医院资金不足，发展受限的局面。另外，新医改中取消药品和耗材加成，杜绝医院“以药养医”的情况，医院失去了较多的经济收益，而政府增加的医疗投入并不足以抵消由此造成的亏损。

2.内部原因。一是医院管理人员方面存在问题。首先，医院管理层大多是由业务部门的学科带头人或者医学专家组成，他们具备较强的专业技术能力和水平，但相应的管理知识和能力相对较弱，这样形成的弊端在财务管理方面尤为突出，从而使医院整体在价值管理中存在严重的漏洞，没有对医院业务运营的各个环节形成制约和牵制，从而存在资源和资金浪费等现象。其次，长期以来医院管理层对财务管理的重视程度不够，在很多医院不把财务部门看作是管理部门而看作是后勤保障部门，未充分认识到财务管理对医院的发展的作用。再次，管理层重视“创收”而忽略“节支”的现象较为普遍，造成医院各科室不懂得节约成本，使得增加的收益抵消支出，最终导致医院经济效益不高。二是财务人员方面存在问题。医院的财务人员整体素质有待提高，缺乏相关的财务知识和技能的培训，对财务核算及监控体系的了解较少。例如，由于人才培养及干部任用等问题，有些医院的财务负责人较长时间任职，使得医院的财务管理模式相对固定。而现在很多医院存在财务人员配备不足的问题，财务人员只能忙于一般事务性的财务工作，缺乏财务管理的意识，并未做好财务分析、核查、监督的工作。三是内部控制约束机制不尽完善，缺乏有效的监管控制措施。完善的内部管理机制才能维护医院的资产稳定，才能提高医院的管理水平，才能提高医院的整体收益。但长时间以来，公立医院的管理层多将审计部门定义为负责内部控制和监督的部门，忽略了财务部门在医院内部控制特别是在财务监督方面的作用。

四、广州公立医院财务管理优化对策

（一）资产管理科学化

1.重视医院资产管理，提高资产管理水平。首先，重视流动资产的管理。流动资产在医院扮演着十分重要的角色，其合理利用对医院财务状况有很大的影响，流动资产的管理是医院财务管理中的一项重要工作。医院在强化货币资金内部控制保证资金安全的同时要根据医院的资金情况做好使用计划，提高资金使用效益；医院要做好物资管理工作，要求物资采购工作一定要依据计划实施，提高物资利用率并加快其周转的速度，采购有计划、有审批、有反馈。同时，也要建立定额消耗的管理制度，防止出现物资配置不合理而出现浪费的现象，提高物资利用率并加快其周转的速度，降低库存，减少对资金的占用。其次，重视固定资产的管理。医院的固定资产是其医疗活动的基础，也是医院资源投入的主要方面，加强固定资产管理是十分必要的。完善管理机制，建立健全各项管理制度，将管理责任落实到每个人，使资产管理系统能够更加完善。设置专门管理机构或专人，指定人员对固定资产实施管理，录用高素质的人才，使系统性的改革能够得以实现，同时运用灵活的管理手段和信息化等技术手段，更加高效科学地管理财务工作。

2.强化投资分析及绩效评价，提高投资效益。医院要在项目投资上强化制约，对投资项目的可行性及投资效益进行充分的论证分析。投入使用后通过使用效率的分析等手段进行考评及合理调配，保证投资效益的最大化。近年来，广州医科大学不断加强重要项目投资的立项申报、论证审批及绩效评价管理，要求各部门在申报投资项目时，必须对项目进行可行性、必要性、前瞻性、共享性各方面充分的论证：包括项目立项基本情况、项目投资概算与资金筹措、项目实施进度计划及招投标、效益分析、项目投资的敏感性分析等，按照“谁申报，谁负责”的原则对项目进行管理，成立绩效评价小组对投资项目进行评价。

文章来源：《广州化工》 网址: http://www.gzhgzz.cn/qikandaodu/2021/0226/645.html