常态化防控要求下城市基层医疗设施规划研究以(4)

3.4 制定基层医疗设施应急响应改造措施：建立内部隔离分区和优化日常流线

为应对疫情爆发期医疗资源不足的局面，各个医疗分区内宜选择条件合适(独立设置、或者空间宽裕可以紧急分区隔离)的基层医疗设施改造为第一批备用发热门诊，负责该时期社区层面传染病疑似病例的初诊、隔离和转诊。其他隔离条件较差医疗设施可参考首批启用发热门诊的应急隔离方案，适当改建后作为第二批备用发热门诊，提高城市医疗资源的供给的弹性。

然而在新冠肺炎疫情中，以分级诊疗体系著称的英国，在布莱顿发现全科诊所内医生感染病毒，证明缺乏有效医疗防护措施的基层医疗机构在疫情中极可能成为病毒传播的中转站。因此在国内基层医疗设施优化改造过程中，对有条件更新改造的片区，需在更新中优化医疗设施的用地布局，考虑人流动线及隔离分区的需求，尽量设置独立用地。而对于暂时没有更新改造条件的地区，则可编制重大公共卫生事件的应急规划，一方面考虑将基层医疗设施周边的公共开放空间、公共建筑作为应急时期人流隔离、分区地区的可行性；另一方面在基层医疗设施内部建立合理的隔离分区，打造有条件以对传染病人进行有效的隔离与初步治疗的抗疫一线战场。

以广州某街道的社区卫生服务中心为例，目前并非独立占地且缺乏合适的隔离分区（图11），应急改造中可将其门前的停车场改为临时的预检区域，作为筛查发热人员、高危人群的临时场所；并利用两个出入口分别组织传染病患者和非传染病患者流线。由于居民楼入口与裙楼入口并不在同一面向，居民动线与就医流线不甚重合，在应急改造中可通过设置栅格等方式强化居民动线与就医流线的分离，减少人员的接触（图12）。

结语

城市中的基层医疗是“后新冠”时期城市疫情常态化防控能否顺利推行的关键因素，只有形成合理的分级诊疗体系和有效的医疗资源配置模式，才能最大程度减少疫情对城市经济发展的阻碍。本研究从服务定位、空间布局、基层与整体医疗体系对接等方面，以广州为例分析了我国城市基层医疗设施存在的不足，并尝试性提出了转变基层医疗设施定位，构建城市医疗分区、优化基层医疗资源配置以及构建基层医疗设施重大公共卫生事件的应急响应等四个策略，以期为国土空间规划提供与疫情防控相关的技术参考。然而，本文仅为未来城市基层医疗设施疫情防控的研究与实践提供了方向，尚未深入探讨上述策略的具体行动方案，未来研究中需进一步深化对该方面的探索。同时，基层医疗体系的完善只是第一步，推进常态化防控离不开诊疗体制、医疗保障等复杂系统的合力，其研究仍是未来关注的重点。相信随着实践的探索和规划技术理念的推陈出新，对包括基层医疗设施在内的城市公共设施配套研究将会推动对配置标准的进一步细化以及地方化，更好地促进具有中国特色的城市发展进程。

图、表来源

图1～3：作者绘制，数据来源：http：///products/search.

图4：作者绘制，数据来源：广州统计局.广州2019 统计年鉴[M].北京：中国统计出版社.

图5、图8～12：作者绘制；

图6、7：作者摄影；

表1：作者整理、绘制。

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[2]China Association of City Diagnosis and Centralized Treatment： A Planning Proposal to Reduce The Spread of Coronavirus[EB/OL].(2020-01-31)[2020-03-05].http：///art/2020/1/31/art_380_.html.中国城市规划学会.分区接诊、集中诊治——一个减少冠状病毒扩散的规 划 建 议[EB/OL].(2020-01-31)[2020-03-05].http：///art/2020/1/31/art_380_.html.

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文章来源：《广州化工》 网址: http://www.gzhgzz.cn/qikandaodu/2021/0302/660.html